ไม่กี่เดือนก่อนที่ชาร์ลีจะเข้ามาในห้องทำงานของเรา เขาส่งโน้ตถึงแม่ด้วยคำง่ายๆ สี่คำ “ฉันเป็นเด็ก” จนถึงจุดนั้นชาร์ลีได้ใช้ชีวิตในโลกนี้โดยเป็นผู้หญิง – เพศที่เขาถูกกำหนดตั้งแต่แรกเกิด – แม้ว่านั่นจะไม่ใช่สิ่งที่เขารู้สึกอยู่ข้างใน ชาร์ลีกำลังทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางเพศ อย่างรุนแรง ซึ่งเป็นความรู้สึกลำบากใจที่บางคนรู้สึกเมื่ออัตลักษณ์ทางเพศไม่ตรงกับเพศที่ได้รับมอบหมาย
เข้าสู่หน้าเดียวกัน
สิ่งแรกที่ทีมของเราทำคือต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยและครอบครัวของเราเข้าใจว่าการดูแลทางเพศคืออะไร เราเริ่มต้นการเยี่ยมชมครั้งแรกในลักษณะเดียวกันเสมอ “เป้าหมายของเราคือการสนับสนุนคุณและครอบครัวของคุณในการเดินทางครั้งนี้ ไม่ว่ามันจะเป็นอะไรก็ตามสำหรับคุณ ฉันชื่อแมนดี้ ฉันเป็นแพทย์คนหนึ่งของ CATCH – โครงการศูนย์สุขภาพเด็กและวัยรุ่นข้ามเพศ/เพศสภาพ ฉันใช้สรรพนามเธอ/เธอ ” คำสรรพนามการแบ่งปันช่วยให้คนข้ามเพศรู้สึกถูกมองเห็นและตรวจสอบได้
จากนั้นเราขอให้ผู้ป่วยและครอบครัวแบ่งปันการเดินทางทางเพศเพื่อให้เราเข้าใจได้ดีขึ้นว่าพวกเขามาจากไหนและหวังว่าจะไปที่ไหน เรื่องราวของชาร์ลีเป็นเรื่องที่เราได้ยินบ่อยๆ เด็กอาจไม่ค่อยคิดถึงเรื่องเพศมากนักจนกระทั่งถึงวัยแรกรุ่น แต่เริ่มมีอาการผิดปกติทางเพศที่แย่ลงเมื่อร่างกายเริ่มเปลี่ยนแปลงในสิ่งที่รู้สึกเหมือนผิด
การเปลี่ยนแปลงทางสังคมด้วยความช่วยเหลือจากครอบครัว
เยาวชนข้ามเพศและเยาวชนที่มีความหลากหลายทางเพศ (ผู้ที่อัตลักษณ์ทางเพศไม่เป็นไปตามบรรทัดฐานที่คาดหวังจากเพศที่ได้รับมอบหมาย) อาจเผชิญกับคนข้ามเพศและการเลือกปฏิบัติ และประสบกับภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล การทำร้ายตนเอง และการฆ่าตัวตายในระดับที่สูงขึ้น อย่างน่าตกใจเมื่อ เทียบกับเพื่อนร่วมงาน ที่เป็นเพศ เดียวกัน ทางเลือกหนึ่งคือการเปลี่ยนผ่านทางสังคมไปสู่เพศที่ระบุได้ ทั้งที่บ้านและในโลกภายนอก
ขั้นตอนแรกที่สำคัญคือการช่วยให้ผู้ปกครองกลายเป็นพันธมิตรและผู้สนับสนุน การ เชื่อมโยงผู้ปกครองกับการสนับสนุนแบบตัวต่อตัวและแบบกลุ่มสามารถช่วยอำนวยความสะดวกในการศึกษาและการยอมรับ ในขณะที่ช่วยให้ครอบครัวประมวลผลประสบการณ์ของตนเอง พ่อแม่ของชาร์ลีได้เข้าร่วมกลุ่มผู้ปกครองในท้องที่ที่ช่วยให้พวกเขาเข้าใจความผิดปกติทางเพศได้ดีขึ้น
นอกจากจะได้รับการยอมรับจากที่บ้านแล้ว คนหนุ่มสาวมักต้องการใช้ชีวิตในโลกตามเพศที่พวกเขาระบุ ซึ่งอาจรวมถึงการเปลี่ยนชื่อและคำสรรพนามและการออกไปหาเพื่อนและครอบครัว นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงการใช้พื้นที่สาธารณะ เช่น โรงเรียนและห้องน้ำ การเข้าร่วมทีมกีฬาเพศเดียว และการแต่งกายหรือทำสิ่งอื่น ๆ เช่นรัดหน้าอกหรือซ่อนอวัยวะเพศ ของผู้ชาย เพื่อให้สอดคล้องกับอัตลักษณ์ทางเพศมากขึ้น แม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม แต่จาก การศึกษาพบว่าเยาวชนที่เปลี่ยนผ่านทางสังคมมีอัตราของภาวะซึมเศร้าคล้ายกับเพื่อนร่วมงานที่เป็นเพศเดียวกัน
คนหนุ่มสาวจำนวนมากพบว่าการเปลี่ยนแปลงทางสังคมอาจเป็นขั้นตอนสำคัญในการยืนยันตัวตน สำหรับผู้ที่ยังคงต่อสู้กับภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และการจัดการคนข้ามเพศในสังคม การพบนักบำบัดโรคที่มีความรู้และประสบการณ์เกี่ยวกับอัตลักษณ์ที่หลากหลายทางเพศและความผิดปกติทางเพศก็อาจเป็นประโยชน์เช่นกัน
อย่างไรก็ตาม คนหนุ่มสาวส่วนใหญ่ยังต้องเปลี่ยนแปลงร่างกายด้วยเพื่อให้รู้สึกสบายตัวอย่างแท้จริง
การแทรกแซงทางการแพทย์ที่ยืนยันเพศ
เมื่อฉันพบชาร์ลีครั้งแรก เขาได้เปลี่ยนไปเข้าสังคมแล้ว แต่ยังมีอาการผิดปกติอยู่ ชาร์ลีก็เหมือนกับหลายๆ คน ที่ต้องการให้ร่างกายของเขาตรงกับอัตลักษณ์ทางเพศของเขา และสิ่งนี้สามารถทำได้โดยผ่านการแทรกแซงทางการแพทย์เท่านั้น เช่น สารยับยั้งวัยแรกรุ่น ยาฮอร์โมน หรือการผ่าตัด
สำหรับผู้ป่วยอย่างชาร์ลีที่เริ่มมีวัยแรกรุ่นในเพศหญิงหรือชาย ยาฮอร์โมนมักจะเป็นตัวเลือกแรก ยาเหล่านี้ทำงานเหมือนกับปุ่มหยุดชั่วคราวสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพที่เกิดจากวัยแรกรุ่น พวกเขาได้รับการศึกษาอย่างดี ปลอดภัย และ ย้อนกลับได้ อย่างสมบูรณ์ หากบุคคลใดหยุดใช้ยาปิดกั้นฮอร์โมน ร่างกายของเขาก็จะเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์เหมือนเดิม ตัวบล็อกให้เวลาผู้คนในการสำรวจเรื่องเพศและพัฒนาการสนับสนุนทางสังคม จากการศึกษาพบว่าตัวบล็อกฮอร์โมนช่วยลดภาวะซึมเศร้า วิตกกังวลและความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายในวัยรุ่นข้ามเพศ
เมื่อบุคคลเริ่มหรือเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์แล้วการรับประทานฮอร์โมนตามที่กำหนดจะช่วยให้ผู้คนจับคู่ร่างกายกับอัตลักษณ์ทางเพศของตนได้ Zoe คนไข้คนหนึ่งของฉันเป็นหญิงข้ามเพศอายุ 18 ปี ซึ่งได้เข้าสู่วัยหนุ่มสาวเรียบร้อยแล้ว เธอกำลังใช้เอสโตรเจนและยาเพื่อสกัดกั้นผลกระทบของฮอร์โมนเท สโทสเตอโร น สิ่งเหล่านี้จะช่วยให้ร่างกายของ Zoe พัฒนาหน้าอก ลดการเจริญเติบโตของเส้นผม และมีรูปร่างโดยรวมของผู้หญิงมากขึ้น
ลีโอ ผู้ป่วยอีกคนหนึ่งของฉัน เป็นชายข้ามเพศอายุ 16 ปี ที่ใช้ฮอร์โมนเท สโทสเตอโร น เทสโทสเตอโรนจะทำให้เสียงของลีโอลึกขึ้น ช่วยให้หนวดเครายาวขึ้น และนำไปสู่รูปร่างของผู้ชายมากขึ้น นอกจากฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนแล้ว ผู้ชายข้ามเพศยังสามารถใช้ยาระยะสั้นเพิ่มเติมเพื่อหยุดการมีประจำเดือนได้ สำหรับผู้ที่ไม่ใช่ไบนารี่เช่น Ty ผู้ป่วยอายุ 15 ปีของฉัน ซึ่งไม่ใช่ผู้ชายหรือผู้หญิงโดยเฉพาะ เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันปรับแต่งการรักษาให้เหมาะกับความต้องการเฉพาะของพวกเขา
ความเสี่ยงต่อสุขภาพจากการรับประทานฮอร์โมนนั้นน้อยมากอย่างเหลือเชื่อโดยที่จริงแล้วไม่ได้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ มากไปกว่าความเสี่ยงที่เพศชายต้องเผชิญจากฮอร์โมนในร่างกายของพวกเขา ผลกระทบของฮอร์โมนที่กำหนดบางอย่างสามารถย้อนกลับได้บางส่วน แต่บางส่วนจะถาวรมากกว่า เช่น เสียงที่ลึกขึ้นและการเติบโตของขนบนใบหน้าหรือหน้าอก ฮอร์โมนยังสามารถส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ดังนั้นฉันจึงต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาเข้าใจกระบวนการนี้อย่างถี่ถ้วน
ตัวเลือกทางการแพทย์ที่ถาวรที่สุดคือการผ่าตัดยืนยันเพศ การผ่าตัดเหล่านี้อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะเพศหน้าอกหรือหน้าอกและโครงสร้างใบหน้า การผ่าตัดไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างง่ายดาย ดังนั้นเพื่อนร่วมงานของฉันและฉันมักจะตรวจสอบให้แน่ใจเสมอว่าผู้ป่วยเข้าใจการตัดสินใจนี้อย่างถ่องแท้ บางคนคิดว่าการผ่าตัดยืนยันเพศสภาพไปไกลเกินไป และผู้เยาว์ยังเด็กเกินไปที่จะตัดสินใจเรื่องใหญ่เช่นนี้ แต่จากการวิจัยที่มีอยู่และประสบการณ์ของฉันเอง ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเหล่านี้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นผ่านการลดภาวะ dysphoria ผู้ป่วยบอกฉันว่าการผ่าตัดยืนยันเรื่องเพศ “ช่วยชีวิตฉันอย่างแท้จริง ฉันเป็นอิสระ [จาก dysphoria]”
[ รับเรื่องราววิทยาศาสตร์ สุขภาพ และเทคโนโลยีที่ดีที่สุดของเรา ลงชื่อสมัครรับจดหมายข่าววิทยาศาสตร์ของ The Conversation ]
การดูแลทางเพศอย่างต่อเนื่อง
ในเดือนมีนาคม 2021 เกือบห้าปีหลังจากการเยี่ยมครั้งแรกของเรา ชาร์ลีเดินเข้าไปในห้องสอบของฉัน เมื่อเราพบกันครั้งแรก เขามีปัญหาเรื่องเพศ ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า คราวนี้เขาเริ่มพูดเกี่ยวกับการเล่นฮ็อกกี้ ออกไปเที่ยวกับเพื่อน ๆ และทำรางวัลเกียรติยศทันที เขาเคยใช้ยาบล็อกฮอร์โมนเป็นเวลาห้าปีและฮอร์โมนเพศชายมาเกือบปีแล้ว ด้วยความช่วยเหลือจากครอบครัวที่สนับสนุนและนักบำบัดโรคที่มีความสามารถทางเพศ ตอนนี้ชาร์ลีกำลังเฟื่องฟู
การเป็นสาวประเภทสองไม่ใช่สิ่งที่จะหายไป เป็นสิ่งที่ผู้ป่วยของฉันอาศัยอยู่ด้วยตลอดชีวิต ทีมสหสาขาวิชาชีพของเรายังคงพบผู้ป่วยเช่น Charlie อยู่เป็นประจำ และมักจะติดตามพวกเขาไปสู่วัยหนุ่มสาว
ในขณะที่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมอยู่เสมอ แนวทางการยืนยันเพศสภาพและยาตามหลักฐานช่วยให้คนข้ามเพศรุ่นเยาว์ใช้ชีวิตในโลกเสมือนตัวตนที่แท้จริงของพวกเขา สิ่งนี้ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตและช่วยชีวิต เนื่องจากผู้ป่วยข้ามเพศรายหนึ่งของเรากล่าวถึงประสบการณ์ของเขาในการได้รับการดูแลที่ยืนยันเพศสภาพ “ฉันไม่คิดว่าฉันจะอยู่ที่นี่จริง ๆ ถ้าฉันไม่ได้รับอนุญาตให้เปลี่ยนแปลง ณ จุดนั้น ฉันไม่ได้ 100% เสมอไป แต่ฉันมีความหวัง ฉันมีความสุขที่จะได้เห็นวันพรุ่งนี้และฉันรู้ว่าฉันจะบรรลุความฝัน”
แนะนำ : ข่าวดารา | กัญชา | เกมส์มือถือ | เกมส์ฟีฟาย | สัตว์เลี้ยง
